Les Établissement d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD)
Qu'est-ce qu'un EHPAD ?
EHPAD signifie Établissement d'Hébergement pour Personnes gées Dépendantes. Il s’agit donc de maisons de retraite, dans lesquelles les résidents disposent d’une chambre et d’un suivi médical pour pallier leur perte d’autonomie.
Quelles différences entre EHPAD et maison de retraite ?
L’EHPAD est une maison de retraite (il en existe d’autres types comme les résidences Services ou résidences sénior) qui s’en différencie parce qu’elle est médicalisée. Un EPHAD a signé une convention avec l’Assurance Maladie et le Conseil Général de son département pour avoir la possibilité d’accueillir des personnes âgées dépendantes dans de bonnes conditions. Une équipe soignante complète est donc présente sur place.
A qui s'adressent les EHPAD ?
Les EHPAD sont réservés aux personnes : âgées de 60 ans ou plus en perte d’autonomie, c’est-à-dire prioritairement dans les GIR 1 à 4 nécessitant un accompagnement régulier par une équipe de soignants Le GIR (groupe iso-ressources) est un indicateur du degré d’autonomie d’une personne. Il s’évalue en fonction de sa capacité à réaliser seule des tâches du quotidien, et débouche sur une “note” de 1 (personne très dépendante) à 6 (personne totalement autonome).
Comment fonctionnent les EHPAD ?
Un EHPAD, c’est donc à la fois un hébergement, des services, et des soins.
Un logement privatif et des services associés
Dans un Ehpad, chaque résident dispose d’une chambre individuelle, d’une chambre double ou communicante (suivant la situation), avec une salle de bains privative, télévision, téléphone.
Accueillant des résidents en situation de perte d’autonomie, un EHPAD leur fournit également un certain nombre de services les déchargeant des soucis du quotidien, comme :
- l’entretien et nettoyage du logement
- la restauration (3 repas par jour, goûter et collation nocturne)
- le blanchissage (linge de lit et de toilette fournis)
- l’animation et la vie sociale (activités physiques et loisirs, sorties…)
- l’administration générale et les relations avec la famille
L’accompagnement et les soins
Le personnel soignant d’une maison de retraite médicalisée se compose ainsi :
- Le médecin coordinateur
- L’infirmière référente
- Les infirmières
- Les aides-soignantes
- Un psychologue
- Des aides médico-psychologiques (AMP)
- Des agents de service hospitaliers
Les différents modes d’accueil
La configuration la plus courante pour l’hébergement en EHPAD est la pension complète. Le résident y vit le plus clair de son temps, en permanence.
Mais les EHPAD proposent en complément d’autres modes d’accueil pour des besoins plus ponctuels (par exemple lorsque l’aidant de la personne âgée doit s’absenter), ou pour “tester” ce lieu de vie avant d’y emménager définitivement. Courts séjours, accueil de jour ou de nuit seulement…
En savoir plus : Accueil de jour, séjour temporaire : les autres modes d’accueil en Ehpad
Les unités spécialisées
Pour certains patients dont l’état de santé est plus dégradé, la surveillance et les soins offerts par un EHPAD “classique” peuvent ne pas suffire. C’est pourquoi, souvent au sein d’un EHPAD, vous pourrez retrouver de petites unités de vie spécialisées : PASA, UVA, UHR, USLD et SSR.
Les PASA (pôles d’activités et de soins adaptés)
Ces petites unités (14 patients maximum) offrent un accueil de jour pour les patients atteints d’Alzheimer ou d’une forme de syndrome démentiel apparenté. Elles sont dédiées à des personnes atteintes de troubles modéré du comportement.
Les UVA (unités de vie Alzheimer)
Autrefois appelés Cantou, ce sont des unités d’hébergement pour 10 à 20 patients atteints de la maladie d’Alzheimer ou autre maladie neuro-dégénérative.
Comme les PASA elles s’adressent à des personnes dont les troubles du comportement sont modérés, mais offrent un hébergement permanent.
Les UHR (unités d’hébergement renforcé)
Une UHR regroupe 12 à 14 résidents, encadrés par un personnel soignant renforcé. Elle permet de répondre aux besoins spécifiques de personnes encore mobiles, mais dont les troubles du comportement altèrent leur sécurité et leur qualité de vie.
Les USLD (unités de soins de longue durée)
Les USLD sont des structures hospitalières, destinées aux personnes qui nécessitent une surveillance constante car très dépendantes.
Les établissements en Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR, autrefois appelés SSR pour Soins de Suite et de Réadaptation)
Un SMR est une unité de séjour, que l’on intègre suite à une intervention hospitalière, pour se soigner, se rééduquer et prévenir la perte d’autonomie. Toute personne âgée ayant subi une intervention peut donc être amenée à y faire un séjour.
Combien coûte un EHPAD ?
Que paie-t-on en EHPAD ?
Pour un résident ou sa famille, la facture d’un séjour en Ehpad se décompose en 2 tarifs :
- un tarif hébergement, qui comprend le loyer, les frais de restauration, d’entretien, d’animation…
Il est fixé librement par le gestionnaire de l’EHPAD en fonction de la catégorie de la chambre, des services annexes choisis par le résident, - un tarif dépendance, qui vient régler les frais liés à la perte d’autonomie du résident
Il est fixé par le conseil départemental, en fonction du niveau de dépendance : du GIR 1-2 (tarif le plus élevé) au GIR 5-6 (tarif le plus bas)
Il existe aussi un tarif soins, qui correspond aux frais de santé qui concernent tous les résidents (les salaires des soignants, les médicaments de base…) : il est réglé directement par l’Assurance Maladie à l’EHPAD, et n’entre donc pas dans votre facture.
Quelles aides demander pour financer un EHPAD ?
Pour financer le tarif hébergement : APL et ALS
L’aide personnalisée au logement (APL) et l’Allocation de Logement Social (ALS) sont deux aides :
- accordées sous conditions de ressources par la Caisse d’Allocations Familiales (CAF) ou la MSA (mutualité sociale agricole) en fonction de votre régime de retraite
- versées directement à l’établissement, le résident ne règle plus que la différence entre son tarif hébergement et le montant de l’aide
- non-cumulables
Pour financer le tarif dépendance : APA établissement
L’allocation personnalisée d’autonomie en établissement est une aide
- réservée aux personnes de 60 ans ou plus,
- qui relèvent des GIR 1 à 4
- calculée en fonction des revenus
Concrètement, cette APA en établissement va permettre au résident de ne régler que le “ticket modérateur” de son EHPAD (le tarif dépendance minimal des GIR 5-6) plus éventuellement une part plus ou moins importante du tarif dépendance de son GIR.
En savoir plus : APA (Allocation Personnalisée d’Autonomie) : à quoi sert-elle, et qui y a droit ?
Pour les plus bas revenus : l’ASH
L’aide sociale à l’hébergement (ASH) peut vous être accordée si vos ressources et celles de vos proches ne vous permettent pas de financer un EHPAD.
C’est le conseil général qui l’accorde. Les règles de versement diffèrent d’un département à l’autre mais le principe reste toujours le même. En échange de l’ASH :
- le résident reverse 90% de ses revenus (aide au logement incluse) à son établissement
- les 10% restants -ou au minimum 108€ par mois- sont laissés à sa disposition
L’ASH est cumulable avec l’APL ou l’ALS et avec l’APA en établissement, mais attention : seuls les établissements habilités à l'aide sociale proposent des places aux bénéficiaires de cette aide.
Les déductions fiscales
Les dépenses liées à un EHPAD peuvent faire l’objet d’une réduction d’impôt :
- égale à 25% du total annuel du tarif hébergement et au tarif dépendance (moins les aides reçues)
- avec un plafond de 10 000€ de dépenses (dont la réduction d’impôt peut être au mieux de 2 500€)
Comment trouver un EHPAD ?
1. Se faire aider et accompagner par le service AUTONOMIE +
Les conseillers AUTONOMIE +, joignables au 3996*, aident les personnes âgées et/ou leur(s) aidant(s) à évaluer leurs besoins pour identifier :
- les différentes solutions d’habitat à envisager,
- les coûts à prévoir
- les aides à solliciter.
Les conseillers AUTONOMIE + proposent des orientations adaptées à la demande et accompagnent les bénéficiaires dans les situations difficiles. C’est une première étape utile avant de se lancer dans la recherche d’un EHPAD, si ce type d'établissement correspond à la meilleure solution d’hébergement.
En savoir plus sur AUTONOMIE +
* Du lundi au vendredi, de 8h30 à 18h30 (service gratuit + prix d'un appel local).
2. Sélectionner quelques établissements
Pour vous aider à trouver un EHPAD, l’annuaire des maisons de retraite d’Essentiel Autonomie est mis à jour en permanence et recense :
- plus de 10000 établissements (EHPAD mais aussi Résidences Autonomie, Résidences Services et USLD)
- dans 400 villes sur tous les départements métropolitains
Il permet de les comparer par tarif, par activités proposées, éligibilité à l’aide sociale, etc. Et donc de resserrer votre liste aux EHPAD qui correspondent le mieux à vos souhaits.
Consulter l'annuaire des maisons de retraite
3. Visiter et comparer les établissements sélectionnés
Pour choisir l’EHPAD ou vous ou votre proche va s’installer, nous vous conseillons ensuite de visiter ces établissements en comparant leur accessibilité, leur confort, les repas, l’organisation de la vie commune…
Les points de comparaison sont très nombreux, et tout dépend de l’importance que vous leur accordez.
4. Faire une demande d’admission
Dans certaines villes ou départements, surtout si vous cherchez un EHPAD en urgence, trouver une place peut se révéler difficile. Vous aurez peut-être intérêt donc à entrer en contact avec plusieurs établissements à la fois (sur Essentiel Autonomie chacun d’entre eux dispose d’un formulaire de contact).
Vous aurez ensuite à remplir un dossier de demande d’admission, qui sera suivie d’une visite de pré-admission systématique, pour vérifier que la prise en charge correspond bien à vos besoins.
Enfin, en cas d’admission, l’EHPAD vous fournit un contrat de séjour et un livret d’accueil.
Les alternatives à l'EHPAD
Les EHPAD sont les plus répandues (et les plus connues) des maisons de retraite. Ce ne sont pas les seules… ni forcément les plus adaptées à votre situation !
Entrer en maison de retraite : est-ce le bon moment ?
Quitter le domicile de toute une vie n’est jamais une décision facile à prendre. Ni pour la personne concernée, ni pour sa famille. Degré d’autonomie, sécurité du domicile, ressources et disponibilité des aidants…
Voici comment choisir entre maintien à domicile et maison de retraite
Les solutions alternatives
Entre le maintien à domicile et l’EHPAD, il existe d’autres possibilités de lieu de vie pour une personne en perte d’autonomie :
- Les maisons de retraite non médicalisées (résidences autonomie, résidences services senior)
- Les solutions d’habitat alternatives comme l’accueil familial, les colocations, les béguinages…
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